冬春交替之际,幼儿群体中最常出现的传染性皮肤病就是水痘。水痘临床表现主要为皮肤、黏膜(口唇为主)水疱、脓疱,同时伴有高热。孩子得了水痘之后,家长非常担心,惊慌失措之下,往往因忙出错,反而耽误了孩子的治疗。现就家长经常担心的几个问题解答如下。一、 水痘是怎么得的?水痘-带状疱疹病毒(VZV)是水痘的元凶,通过飞沫或直接接触传染。顾名思义,这个病毒不但可以诱发儿童水痘,同时还可以诱发成人带状疱疹。因此孩子得了水痘有两种可能性:1.周围的小伙伴先发病,传染给其他人;2.家人患带状疱疹,如果孩子没有得过水痘,也会发病。第一种情况是大家最熟悉的,第二种情况也应该得到大家重视。因为冬春季节同样也是带状疱疹的高发季节,随着我国人口老龄化的加剧,这种发病途径会越来越多的出现。二、 水痘的皮损怎么处理? 水痘的皮损早期为丘疹,充分发展期为水疱,如果继发细菌感染会出现脓疱。对于皮损的处理,一般外用炉甘石洗剂就可以了,每天外用3-4次即可。丘疹性损害也可外用抗病毒软膏,如伐昔洛韦乳膏,阿昔洛韦乳膏。脓疱可以在炉甘石洗剂中加入一包利凡诺,混匀后外用。三、 孩子发热怎么办? 病毒感染后,肯定会出现体温升高。在此时,家长不要急于使用退烧药。发热是机体的保护性反应,适当的温度升高,有利于机体杀死病毒,控制病情。可以采用补液(多喝水)、物理降温的方法处理。但如果体温高于38.5℃,则应服用退烧药。四、 水痘仅仅是皮肤病吗? 大多数水痘都可以经过对症处理治愈。但是也有少部分患者的病情较重甚至是危重的并发症,如肺炎、脑炎。因此家长对于水痘不能掉以轻心。要密切观察孩子的病情变化,精神状态,一旦出现难以控制的高热、系统症状,要及时送医就诊。五、 得了水痘之后,多长时间没有传染性? 这也是家长经常疑惑的问题。很多家长在孩子皮损减轻或体温控制之后,就急于让孩子复学,这是不对的。水痘的传染性要在皮损全部干燥结痂后才没有传染性,所以这个时间可能会比较长。家长朋友应保持足够耐心,为了孩子和周围小朋友的安全,在确保没有传染性的前提下,再去医院开具康复诊断证明。
近年来,随着人们生活环境及生活方式的改变,我国过敏性疾病发病率逐年升高。婴儿湿疹、特应性皮炎以及其他过敏性疾病如:荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎等困扰着越来越多的国人。过敏性疾病大多迁延不愈,不同程度地影响着人们的工作、生活。如何通过合适的手段寻找过敏源以及对结果的正确判读,是大多数患者在就诊过程中常常遇到的问题。一.是否通过检测一定能够筛查到自己的过敏源?目前的过敏原筛查手段有其局限性,不可能涵盖世上所有的过敏原。比如:血液变应原筛查的种类有30-40种,斑贴试验检测的物质仅有20种。换言之,过敏源筛查范围没有涉及到的物品,也有可能是患者的过敏源。二.如何选择合适的检测手段?目前过敏源的检测手段分为体内法和体外法。体内法包括:点刺实验、斑贴试验、ASST;体外法即是血液变应原筛查。在选择检测手段时,患者应详细提供可能的致敏物质,以便医生选择合适的方法。斑贴试验主要检测日常接触的化学制品,如甲醛、硫酸镍、氯化钴等。推荐面部皮炎患者、接触化工、装修等特殊环境的患者使用。点刺实验、血液变应原筛查检测的是常见的食物(鱼肉、牛奶、鸡蛋、海鲜、水果等)和吸入性过敏源(尘螨、屋尘、植物等)。由于点刺实验又可能导致过敏性休克等严重并发症,因此目前一般选用血液变应原筛查。推荐可疑食物或吸入性过敏患者使用。ASST是自体血清皮肤试验的简称,适用于预判慢性荨麻疹患者的病情严重程度、用药持续时间以及指导用药。当然,理论上,持久不愈的过敏性疾病患者应一并通过体内和体外手段进行过敏源的筛查。三、阴性结果对患者的意义很多家长或患者本人拿到了报告后,如果发现有阳性结果,心中仿佛有一块大石头落地,认为终于找到了过敏源。拿到了阴性结果,以为没有找到过敏源,便焦虑万分,这是一种错误的认识。实际上,阴性结果对于患者更有指导意义。在我国,因为文化的原因,有很多所谓的“发物”。得了过敏性疾病的患者,在周围人善意的监督下,对于所有的“发物”一概不予食用。有些患者盲目忌口多达数十年之久,不但影响了正常的饮食、生活,甚至导致营养不良的发生。因此,如果过敏源检测结果阴性,平常的接触或食入后也没有不良反应的,则不必忌口。四、如何解读检查报告中的阴性结果?筛查报告显示为阴性的,患者平日食入或接触后,也无任何过敏反应的,为真阴性;患者可以大胆地继续食用或接触。筛查结果为阴性,但患者从未接触过的食物或其他物品,有假阴性结果的可能。建议患者先少量接触三至五天看看有无过敏反应。筛查结果为阴性,但患者确曾有接触后发生过敏反应的物品,应暂时避免再次接触。五、如何解读检查报告中的阳性结果?筛查报告显示为阳性的,患者平日食入或接触后,确有过敏反应的,为真阳性;建议患者暂停规避一段时间,然后三至六个月后可重新少量试吃。但对于曾发生严重过敏反应的食物,建议严格忌口,以免发生生命危险!筛查报告显示为阳性的,但患者平日食入或接触后,无任何过敏反应的,可能为假阳性。建议暂停这些物品一至两周,然后再重新小量尝试。仔细观察患者有无过敏反应之后再做定论;筛查报告显示为阳性的,而患者从未接触过的食品或物品,建议暂时避免接触此类物品。可在三至六个月之后,少量、递次尝试,以确定是否存在过敏现象。六、常见吸入、食物过敏源解释[柳树/杨树/榆树/梧桐]为接触性过敏,是引起花粉症的致敏源。常见的柏树、杨、柳、梧桐及向日葵等,避免柳絮、杨树花、榆树钱等接触和停留在脸部肌肤上,过敏就可以避免。当柳絮粘到皮肤后,记得及时清除。[矮豚草]豚草的花粉含有多种容易引起人体过敏反应的物质。患者临床表现一般是鼻子、眼睛、咽喉痒,连续打喷嚏、流鼻涕,并伴有咳嗽,发病严重时还有胸闷、气喘症状。[蒿]导致季节性过敏的原因主要是蒿草花粉。每年立秋时节,秋高气爽,空气中大量的蒿草花粉飘散,为蒿过敏的高发期。[屋尘螨]主要在家庭卧室内的地毯、沙发、被褥、床垫和枕心内滋生,以人体身上脱落下来的皮屑为食饵。它的出现与不卫生或不干净无关。[粉尘满]尘螨肉眼根本看不见。屋尘螨广泛存在于屋尘中,尤其是床垫料、枕垫料、地毯和窗帘中,与人接触密切,喜温暖潮湿。尘螨以动物的皮屑为生命来源,包括人、家中小动物、蟑螂、老鼠、棉制品或衣服等所代谢脱落的毛、发、皮屑,所以床垫、地毯、长毛衣服、绒毛玩具等地方容易捞到他们。注意保持干燥,将湿度控制在50%以下,会减少粉尘螨。[屋尘]主要存在室内,尤其是留存在居室内的陈旧尘土,实为多种过敏性鼻炎过敏原的混合物,除含有织物纤维及垫料外,还含有其它吸入过敏原。[猫毛]大多数情况下,猫毛致敏的物质来源于猫的唾液腺和皮肤的皮脂腺,也存在于雄猫的尿中。过敏原成分可随着毛发的脱落和飘散,在空气中很容易长期地存留。据统计,在不养猫多年以后,家中仍然可以测到低水平的猫毛过敏的成分。[狗上皮]任何种属的狗都有可能引起过敏。目前,已经在狗的毛发、皮屑、皮肤、唾液、排泄物和血清蛋白中均发现了过敏原。[蟑螂]蟑螂的代谢物,唾液与身体的分解物是过敏性鼻炎的过敏原。蟑螂爬过的地方如食物、餐盘等物品都会引起过敏反应[霉菌(点青霉/分支胞霉/烟曲霉/交链胞霉)]霉菌以生存于室外为主,但可在你开门或窗户的时候霉菌孢子进入到室内。要条件合适,任何人家里都可能有霉菌,霉菌生长需要两个条件,其一为度,在相对湿度50%以上的环境中,霉菌容易生长的木板、木头或纤维上,霉菌的生命力非常强,含有霉菌孢子的室内尘土如果被对霉菌过敏的患者吸入气道内可引起过敏症状。发霉变质食物中也存在霉菌,误食后会诱发过敏反应。[葎草]又称拉拉秧、拉拉藤、无爪龙。葎草是仅次于蒿属的重要的夏秋季致敏花粉。葎草花粉飘散的高峰时间较长,诱发的症状较重。[鸡蛋白]鸡蛋清中的类卵粘蛋白是主要致敏成分,一旦查出过敏,应避免食用该种食物。[牛奶]牛奶所含的20余种蛋白质中,只有5种有致敏作用,其中最主要的是β乳球蛋白,对牛奶过敏者,勿饮用牛奶,且尽量避免食用乳制品。酸奶中由于含有益生菌,对于过敏有一定的预防作用。因此对牛奶过敏的患者,可以食用酸奶。[牛/羊肉]牛羊肉有丰富的蛋白质,氨基酸组成比猪肉更接近人体需要,能提高机体抗病能力,但其含有一种恶臭乙醛,过多摄入不利健康,可以诱发或加重过敏反应。[鱼/蟹]吃鱼可引起的组胺过敏。组胺过敏经常发生在青红肉的鱼类,主要是海鱼、淡水鱼鲤鱼也可能发生。鱼越不新鲜,形成的组胺越多。[虾]虾所含的蛋白质属于异种外来蛋白,体质比较敏感的人群,对异种蛋白特别敏感,免疫系统往往做出过度的反应,应避免食用。
一、银屑病是不是牛皮癣?牛皮癣是中医诊断术语,原指西医诊断中的“神经性皮炎”。后来大家约定俗成,逐渐把牛皮癣等同于银屑病。二、银屑病可以根治吗?银屑病病因不明,是多基因遗传背景下,环境、情绪等多种因素共同作用导致发病的。目前只能控制病情的发展,没有根治的方法。很多私人医疗结构打着根除的幌子,欺骗蒙蔽广大银屑病患者。实则在他们提供的所谓中药中,添加了激素或免疫抑制剂,长期使用对患者的危害极大。有很多患者在长期接受“神医”的治疗后,不但使银屑病本身病情加重,更有甚者,发生了肝硬化或其他严重的毒副作用。惨剧触目惊心。三、既然银屑病不能根治,还有必要积极治疗吗?虽然银屑病不能根治,但经过国内外医学专家的共同努力,还是摸索出一套安全有效的治疗方案。其中包括了紫外线光疗;口服的维甲酸制剂、中成药;外用的激素制剂以及非激素制剂等等。专业的皮肤科医师会根据患者的病情严重程度,选择合适的方案,大多数患者在接受了正规科学的治疗后,可以达到满意的疗效。有部分患者治疗后,可以出现数年的缓解期。四、银屑病患者是否需要忌口?长期以来,民间有银屑病不能吃所谓“发物”的说法。有很多患者数十年都严格忌口,不敢吃一点鱼或其他肉类,给自己和家人带来了很大的不方便。实际上,这种观念并不完全准确。科学的研究表明,高热量饮食会加重银屑病的病情。所谓高热量饮食一般指的是油炸、含糖分高的食品,比如快餐、饮料、油条、甜品、肥肉以及陕西人爱吃的泡馍等。至于鱼肉,不但不会加重银屑病,反而因其中含有的鱼油成分,会在一定程度上起到治疗银屑病的作用。如果吃牛羊肉或猪肉,建议可以少量食用其中的瘦肉。如果吃鸡鸭,不建议吃鸡皮和鸭皮。五、银屑病传染吗?银屑病不是传染病。有在家族内多发的现象,实际上与遗传有关。六、银屑病有遗传背景,是不是下一代一定会有银屑病?不一定。银屑病的遗传背景为多基因遗传,同时环境、情绪等多方面的因素都会影响到疾病的发生和发展。一个简单判断有没有遗传背景的方法是看患者的发病年龄。如果在40岁以后发病,基本是散发病例,下一代得银屑病的几率极低;如果是40岁以前发病者,只能说下一代得银屑病的几率较正常人高,但不一定发病。七、银屑病患者家人应该如何帮助患者?银屑病多发生在暴露部位,大片的鳞屑红斑很容易被外界觉察。因此银屑病对患者的生活质量、正常的社会活动都会产生影响。很多患者因此发生焦虑、抑郁等心理问题。作为银屑病患者的家人应了解,发生这些问题的可能性。对患者多鼓励、多关心,敦促他们在医生的指导下科学治疗,帮助他们度过难关,更加阳光的面对生活的挑战!八、银屑病患者应当如何面对疾病?得了银屑病的确是人生很痛苦的事情,但我们更要坚强面对!古往今来,患银屑病的人不计其数,在这其中做出一番成就的人也是不计其数!清朝的中兴名臣曾国藩就是一名严重的银屑病患者,夜夜瘙痒剧烈,有时竟彻夜难眠。就是在这种艰困的情况下,曾国藩依然以抱病之躯,力挽狂澜,挽救了奄奄一息的清朝,自己也能得享高寿。因此得了银屑病并不可怕,并不是世界的末日。我们建议银屑病患者要努力做到以下三条:首先,要勇敢的告诉周围的人,自己所患疾病。遮掩只能欲盖弥彰,坦然反而能够得到更多人的认可和尊重。在社会包容度越来越大和知识获取越来越容易的当下,人们更加容易摘掉看待银屑病的有色眼镜。大胆的告诉周围的人,银屑病并不传染,也能控制,更能让患者轻松的融入社会之中;其次,要进行科学规范的治疗。疾病的发生发展有自己的规律,治疗也会有个过程。怕就怕病急乱投医,盲目的迷信神医偏方,一旦大祸铸成,后悔晚矣;最后,要更加的自强自立。银屑病患者更要通过自己的努力,换取更大的成功。以先贤为榜样,以过人的成就赢取社会的尊重和认可。本文系安金刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
自2017年7月起,交大二院皮肤科开设皮炎湿疹(AD)专病门诊。门诊时间:周二上午 肖生祥主任医师 周五下午 安金刚副研究员诊疗范围:特应性皮炎、神经性皮炎、激素依赖性皮炎、手部湿疹等各种类型的皮炎湿疹性疾病
维甲酸制剂是皮肤科常用的外用药物,在治疗痤疮、斑块性银屑病、扁平疣、寻常疣以及其他肥厚性皮损时,效果良好。但是如果使用不当,则会引起红肿刺痛等皮肤过敏或不耐受的表现。正确掌握维甲酸制剂的适用征以及使用方法至关重要。一、外用维甲酸制剂的种类在我科目前外用维甲酸制剂主要包括阿达帕林凝胶、他扎罗汀软膏。二、外用维甲酸制剂的适应症他扎罗汀凝胶主要适用于肥厚的斑块性银屑病、肥厚的神经性皮炎、皮肤淀粉样变病等;阿达帕林凝胶主要适用于粉刺;以上药物也可治疗扁平疣、寻常疣等病毒感染性疾病。三、外用维甲酸制剂的不良反应外用维甲酸制剂早期出现轻度的红斑、刺痛等不适感是正常的药物反应,每一位使用该类药物的患者都会不可避免的出现这些情况。随着时间的延长,不适感会自动缓解;随着用药次数的增加,患者会逐渐耐受。但如果出现刺激症状比较重时,应主动停药,并寻求医生的帮助和指导。四、外用维甲酸制剂的具体使用方法使用阿达帕林凝胶时,应注意一下几点:①夜间避光使用,因为这类药物都有光敏性;②使用前首先清洗患处,擦干皮肤后,将药物点涂于患处;③可以避光5分钟后用清水将药物清洗干净,也可以次日清晨在清除涂抹的药物。使用他扎罗汀软膏的方法与阿达帕林凝胶类似,同样需要避光使用。在肥厚的斑块部位,可以将药物均匀涂抹后,用保鲜膜轻轻缠绕。这种方法在医学上称为封包,有利于药物的吸收。五、不良反应的处理办法一旦出现不良反应,首先要立即停药,用清水将药物清洗干净。在家中,可以用凉水浸湿纱布后,冷敷于患处。每次20分钟,一天4-5次,如果不缓解,应尽快到医院寻求医生的指导。本文系安金刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
外用糖皮质激素制剂是皮肤科最常用的药物。激素以其强大的抗炎抗过敏作用,在很多皮肤病的治疗中起到至关重要的作用,被誉为是皮肤科发展史中里程碑式的药物。很多患者往往谈激素色变,就诊时坚决拒绝使用激素;也有些患者不明就里,以激素软膏作为长期治疗药物甚至是护肤品,一用就是两三年的时间,导致严重的不良反应。这些例子在临床工作中并不少见,实际上都是对激素缺乏正确认识的表现。对于激素的使用,可以用两句话进行简单的概括:感染性或肿瘤性疾病,应避免使用;炎症性或过敏性疾病,应酌情使用。在激素的使用过程中应注意以下事项:①使用的频次:一般为每天两次。研究表明,一天使用三次乃至更多的频次,并不能增加激素的治疗作用,反而会导致其副作用发生的概率更高;②使用的部位:对于面部、皱褶等部位,应选用弱效激素;其余部位依据病情可选用适宜激素制剂;③使用的时间:过敏性疾病一般使用5天左右;免疫性疾病的使用时间则更长一些。如银屑病的治疗,在同一部位使用激素的最长单次疗程是4周,其后可以使用2周的保湿剂作为间歇期;④激素用量:应该适宜,太多和太少对患者病情控制都是不合适的。以特应性皮炎为例,一般而言,婴儿每天用量需要10g(每周70g),7岁儿童每天用量为20g(每周140g),成人每天用量为30g(每周210g)。而银屑病每周糖皮质激素的总用量不要超过100g。本文系安金刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痤疮是好发于青少年的一种常见皮肤病,俗称青春痘。其发病原因与内分泌失衡、免疫紊乱、饮食作息等多方面因素有关。事实上,30-40岁人群中痤疮也不少见。根据患者的年龄,以25岁为界限,可以把痤疮分为青春期痤疮以及青春期后痤疮。无论是哪一型痤疮都应注意以下事项:①养成良好的作息习惯:很多患者经常熬夜,每天晚上11点,甚至是凌晨后才开始休息。这种错误地作息习惯会促进油脂的分泌,加重痤疮的病情;②制定健康的饮食结构:避免过度饮酒、喝饮料、嗜吃油腻饮食。应以清淡为主;③女性患者避免过度使用护肤品、化妆品:年轻女性爱美心切,在面部使用了过多的护理或清洁用品。其暂时的美丽,是以破坏皮肤的正常生理功能为代价的。更有部分患者使用了“激素面膜”或含重金属超标的美白产品。不但可以导致面部皮炎,还可以诱发或加重痤疮。④避免抠、挤痤疮:外力的破坏,容易引起瘢痕和色素沉着,也就是俗称的“痘印”。尤其是凹陷性瘢痕,目前虽然有多种方案可以尝试,但总体而言价格昂贵且效果不是特别满意。本文系安金刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
白癜风是一种色素脱失性皮肤黏膜疾病。虽然没有自觉症状,但是皮损多侵犯患者的颜面、四肢末端等暴露部位,妨碍美观。这在很大程度上对患者的学习、工作、社交、婚育等多个方面造成不可避免的困扰,使其背负了沉重的心理负担。因此正确认识白癜风、积极治疗白癜风是十分必要的。①白癜风患者不需要盲目忌口。民间有含维生素C多的蔬菜或水果不能吃的说法,其实没有科学根据。保持正常的饮食结构和习惯就可以了。②白癜风患者应该避免受伤,包括划伤、烫伤、晒伤。在急性期的时候,会发生同形反应。原来正常的皮肤在破损之后,受伤部位会出现新的白癜风皮损。③在治疗过程中,应该经常检查肝肾功、血常规。因为治疗白癜风的口服药虽然以中成药为主,但是长期服用这些中成药会引起较为严重的肝肾毒副作用。④要保持足够的耐心和信心。大部分白癜风患者都可以达到皮损完全恢复正常,不过恢复的过程因皮损大小、患者对药物的反应等多方面因素的影响而有差异。恢复迅速的,可能仅需要数周到数月,慢者有可能需要数年甚至更长的时间。本文系安金刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
银屑病是皮肤科常见病,目前的医学治疗手段尚不能根除本病。病情反反复复,成为疾病的常态。因此多数银屑病患者在漫长的求医过程中,会逐渐丧失对“大医院”大夫的信心。病急乱投医,轻易相信所谓的神医和秘方。其结果多是遗恨终生。 最近我们连续守住了4位银屑病伴有肝硬化的患者,除其中一人是由于病毒性肝炎导致,其余三人均有长期“神医”或秘方治疗史。追问所谓的秘方,其实就是免疫抑制剂。 免疫抑制剂是银屑病的治疗手段之一。但是需要定期检测血常规,肝肾功。并且其总量有限制。盲目的追求疗效,尤其是短期疗效,从而导致严重副作用的发生。这是我们身边的真实案例。 所以广大银屑病病友,请千万调整自己的心态。接受疾病的特点,接受正规的治疗!
丘疹性荨麻疹在临床很常见,但是部分患者的疗效并不满意。究其原因,多数与疾病的诱发环境改善不理想有关。丘疹性荨麻疹的病因多是由于蚊虫叮咬,患者的群体又以儿童为主。所以家里的环境卫生,经常玩耍的地方比如公园、小区的草坪,这些多是家长不注意的地方。若想尽快的控制病情,脱离这些环境十分必要。